Prise en charge de la douleur et de l’inconfort causés par les appareils orthodontiques

April 4, 2013

Douleur et inconfort causés par les appareils orthodontiques

Situations où des appareils orthodontiques peuvent causer de la douleur ou de l’inconfort :

  • Fil excédent l’extrémité distale du boîtier terminal et qui irrite la muqueuse (ill. 1)
  • Boîtier qui s’est descellé et qui irrite la muqueuse
  • Fil orthodontique qui irrite la muqueuse interne (ill. 2)
  • Appareil orthodontique fixe qui est devenu mobile et instable (p. ex. une bague ou un bras d’un appareil d’expansion rapide du maxillaire supérieur) (ill. 3)


Ill. 1 : Fil excédent l’extrémité distale du boîtier terminal et qui irrite la muqueuse.


Ill. 2 : Fil orthodontique qui irrite la muqueuse interne.


Ill. 3 : Appareil orthodontique fixe qui est devenu mobile et instable.



Présentation

Population

Patients qui reçoivent des traitements orthodontiques

Signes

  • Boîtier qui s’est descellé
  • Fil excédent le boîtier terminal
  • Bague qui s’est descellée

Symptômes

  • Le patient se plaint d’une douleur ou d’un inconfort qui pourraient être dus à la présence d’un fil orthodontique excédent le boîtier terminal et qui irrite la muqueuse, au bris d’un boîtier qui demeure fixé ou au décollement partiel d’un appareil scellé.
  • Le patient peut avoir de la difficulté à fermer complètement la bouche lorsque l’appareil se descelle.

Investigation

Exclure une pathologie locale

Il peut y avoir formation d’un ulcère sur la muqueuse qui peut ensuite causer une infection. Ceci peut se manifester sous la forme d’une irritation de la muqueuse interne de la joue.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur l’examen intra-buccal.

Traitement

Traitements initiaux courants

  • Communiquer avec l’orthodontiste du patient.

Traitements indiqués dans les cas suivants :

  • Fil trop long : Couper l’excédent du fil orthodontique.
  • Boîtier descellé : Un traitement d’urgence n’est requis que si le patient se plaint d’inconfort ou qu’il y a irritation ou atteinte visible de la muqueuse. Le traitement d’urgence pourrait consister à détacher et à retirer le boîtier, ainsi qu’à couper le fil en position mésiale et distale par rapport au boîtier pour retirer le boîtier. Le fil doit être coupé le plus près possible des boîtiers adjacents pour éviter toute autre irritation.
  • Appareil descellé qui pend dans la bouche du patient : L’appareil doit être enlevé, car le patient pourrait l’avaler ou l’aspirer. Si le patient porte un appareil à expansion palatine et est dans la phase active d’expansion, l’orthodontiste devrait être contacté immédiatement afin de tenter de sceller à nouveau l’appareil. Le niveau d’expansion atteint peut rapidement régresser et rendre le scellement de l’appareil extrêmement difficile. Un nouvel appareil d’expansion pourrait devoir être fabriqué à la suite d’une période d’inactivité, afin de permettre une nouvelle et complète expansion palatine.
  • Demander au patient de communiquer avec son orthodontiste afin que le boîtier brisé ou que l’appareil qui est devenu mobile et instable soit remplacé. Envoyer un rapport de suivi à l’orthodontiste.

Prévention

  • Vérifier tous les fils avant le départ du patient.
  • Suivre un protocole rigoureux durant le scellement d’un boîtier ou d’une bague orthodontique.

L’AUTEUR

 

Le Dr Noble est orthodontiste à l’hôpital de réadaptation pour enfants Holland Bloorview de Toronto et à la Société de l’aide à l’enfance de Toronto. Il exerce aussi l’orthodontie en cabinet privé à Toronto. http://orthoatdonmills.com

Écrire au : Dr James Nobles, Terrasse Victoria, 1148, avenue Lawrence Est, bureau 304A, Toronto (Ontario) M4A 2V6. Courriel : drjamesnoble@gmail.com

L’auteur n’a aucun intérêt financier déclaré.

Cet article a été revu par des pairs.

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