Le récent article de Mattheos et coll., Mise en place d’un implant dentaire avec augmentation osseuse chez un patient ayant reçu des bisphosphonates par voie intraveineuse pour le traitement de l’ostéoporose1, est très utile pour les fournisseurs de soins buccodentaires. Dans la section abordant les états cliniques particuliers, les auteurs avancent que « après une évaluation approfondie des risques, si le patient estime que ceux-ci sont acceptables, il faut commencer par l’extraction puisque que cette procédure est essentielle à la santé du patient1 ». Or, cet énoncé fait fi de l’importance d’obtenir le consentement éclairé du patient avant d’entamer un traitement dentaire dans cette situation particulière.
Dans un résumé des recommandations récentes du Conseil des affaires scientifiques de l’Association dentaire américaine (ADA) sur la prise en charge d’un traitement qui inhibe la résorption osseuse pour prévenir et traiter l’ostéoporose, on peut lire que les dentistes doivent songer à consigner par écrit ce qu’ils disent à leurs patients au sujet des risques, des avantages et des options de traitement et à obtenir de ceux-ci une reconnaissance écrite de cette discussion et un consentement écrit au plan de traitement2. L’ADA recommande aussi que les dentistes conservent ces documents dans le dossier des patients2.
Vu le contexte médicolégal dans bien des pays, il serait sage pour tous les cliniciens de suivre cette recommandation et d’en tenir compte dans le processus décisionnel avant d’administrer un traitement inhibant la résorption osseuse pour n’importe quel état pathologique.
Références
- Mattheos N, Caldwell P, Petko EB, Ivanovski S, Reher P. Dental implant placement with bone augmentation in a patient who received intravenous bisphosphonate treatment for osteoporosis. J Can Dent Assoc. 2013;78:d2.
- Hellstein JW, Adler RA, Edwards B, Jacobsen PL, Kalmar JR, Koka S, et al. Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc. 2011;142(11):1243-51.
Réponse d’un des auteurs
Nous tenons à remercier le Dr Stoopler d’avoir soulevé ce très important point. Les auteurs conviennent qu’il est crucial d’obtenir (et de demander par écrit) le consentement éclairé du patient avant toute intervention thérapeutique dans un cas de cette nature. Il va aussi de soi qu’il faut obtenir un consentement éclairé et le documenter conformément aux mesures de précaution du lieu d’exercice.