Pemphigus vulgaire : mise au point à partir d'un cas clinique

Le pemphigus vulgaire (PV) est une affection auto-immune, qui représente 80 % de tous les cas de pemphigus. Le pemphigus était, avant l'avènement de la corticothérapie, une maladie mortelle dont le taux de mortalité atteignait 75 % la première année. Il demeure aujourd'hui une affection grave, mais le taux de mortalité de 5 % à 10 % est dû principalement aux effets secondaires de la corticothérapie.Dans 75 % à 80 % des cas, les lésions du PV apparaissent d'abord dans la cavité buccale. Les dentistes sont donc bien placés pour reconnaître les manifestations buccales de la maladie, ce qui permet de dresser un diagnostic et de commencer le traitement tôt. Le diagnostic se fonde sur un examen anatomopathologique et une étude en immunofluorescence.Les corticoïdes et divers immunosuppresseurs constituent la base du traitement; les stéroïdes topiques peuvent également être utilisés pour accélérer la guérison des lésions buccales persistantes. Le présent article décrit le cas d'une patiente de 71 ans souffrant d'ulcérations chroniques et multiples de la cavité buccale, chez qui un PV a été diagnostiqué 4 mois après le début des symptômes. L'article examine également la littérature existante sur le diagnostic et le traitement de la maladie.